近日，中南大学湘雅二医院泌尿外科联合放射科、重症医学科、胆胰外科、血管外科、输血科及麻醉科，成功为一名71岁男性患者切除最大长径约30厘米的腹膜后巨大恶性肿瘤，患者术后恢复良好，已顺利出院。

　　患者翟先生，8个月前开始扪及腹部肿块伴左侧腰部胀痛，食欲下降。近一个月症状明显加重，体重减轻约5公斤，遂至当地医院就诊，检查发现左肾周巨大肿块，考虑肾错构瘤可能。鉴于患者肿瘤巨大，有高血压及冠心病病史，长期口服抗凝药物治疗，手术风险高，当地医院建议患者至上级医院就诊。湘雅二医院泌尿外科肿瘤专科主任李源教授接诊该患者后，考虑该肿瘤不是简单的肾错构瘤，更倾向于腹膜后恶性肿瘤侵犯左侧肾脏，遂安排患者住院行下一步诊疗。

　　患者入院后完善CT检查，显示肿瘤最大长径约30厘米，完全包绕左侧肾脏。肿瘤几乎占了整个腹腔2/3的空间，这使得腹腔内的各个脏器受到不同程度的压迫，功能受到严重影响，如不及时切除，肿瘤将会继续增大，腹内压进一步增高，进食困难、呼吸受限等情况将持续加重，最终可导致患者死亡，需要尽快为患者进行手术切除肿瘤。

　　在泌尿外科主任王荫槐教授的指导下，李源教授联合多学科进行全院大会诊，为患者制定详细的手术治疗方案。2023年6月19日，放射科马聪教授首先为患者行肿瘤血管栓塞术，降低术中出血量，接着由李源教授团队实施腹膜后巨大肿瘤切除术，可见肿瘤完全包裹左肾，静脉血管怒张，胰腺、脾脏、肠道及系膜等紧紧黏附在肿瘤表面，所有腹腔脏器被肿瘤挤压移位；且肿瘤与脾动脉、肠系膜上动脉、腹腔干关系密切。术中小心分离肿瘤周围脏器和血管，最终耗时3小时，完整切除病变组织。

　　经测量，取出的肿瘤体积达32×25×16厘米，病理结果显示为“去分化脂肪肉瘤”。术后患者恢复顺利，复查CT显示无明显肿瘤残留，腹腔脏器恢复正常位置，于2023年7月3日出院，计划一个月后复查，再考虑行下一步治疗。李源教授介绍，这种巨大的腹膜后肿瘤较为少见，脂肪肉瘤的恶性程度高，生长速度快，肿瘤容易压迫和侵犯周围组织，手术难度大。